Contraception

Moyen ou long terme (Pas de désir de grossesse pour plus de 2 ans)

Contraception hormonale

La planification des naissances au moyen d’hormones permet de réguler les fluctuations des taux d’hormones au cours du cycle de la femme. Elle requiert différents types d’hormones synthétiques qui imitent l’œstrogène et la progestérone que le corps de la femme produit naturellement.

Le dispositif intra-utérin (DIU) est une méthode contraceptive réversible de longue durée. Il s’agit de la forme de régulation des naissances la plus efficace sur le marché. Les DIU sont de petits dispositifs en forme de T qu’un professionnel des soins de santé insère dans l’utérus en milieu clinique. Il existe deux tailles et deux dosages de dispositifs intra-utérins de lévonorgestrel (SIU-LNG), lequel contient de la progestine. Leur durée d’action est de 5 ans.

  • SIU-LNG : Le petit cylindre intégré au stérilet contient du lévonorgestrel, une hormone relâchée progressivement dans l’utérus. La paroi de l’utérus s’amincit tandis que la glaire cervicale s’épaissit, ce qui rend difficile l’accès à l’utérus pour les spermatozoïdes.
  • Le stérilet est implanté dans l’utérus de la femme par un professionnel de la santé en milieu clinique. Il s’agit d’une intervention relativement simple qui ne prend que quelques minutes et pour lequel l’anesthésie n’est pas nécessaire.
  • Son efficacité: taux échec de 0,2%

L’implant contraceptif est une méthode contraceptive approuvée au Canada depuis mai 2020. On l’utilise depuis de nombreuses années dans de nombreux pays, dont les États-Unis et il a déjà été utilisé sous un autre dosage dans les années 90 au Canada.  Il s’agit d’une tige flexible de 4 cm de longueur sur 2 mm de largeur que l’on insère juste sous la peau et qui libère un progestatif dans la circulation sanguine en continu. Il est inséré en cabinet par le médecin après l’engourdissement de la peau sous le bras avec un anesthésique local. L’implant constitue une méthode contraceptive réversible et très efficace qui empêche l’ovulation pendant un maximum de 3 ans. Une fois que l’implant est inséré, il n’est pas visible, mais on peut le sentir juste sous la peau. Au terme de ces trois années, l’implant peut être enlevé ou remplacé.

  • Le progestatif empêche les ovaires de libérer un ovule. Il contribute également à épaissir le mucus cervical, ce qui fait qu’il est plus difficile pour les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule.
  • Son efficacité: taux échec de 0,05%

Le contraceptif injectable, aussi appelé la piqûre contraceptive, est une méthode contraceptive réversible très efficace. L’injection ne contient pas d’œstrogène, mais seulement de la progestine qui est injectée quatre fois par année dans la femme. Par conséquent, ce choix peut s’avérer excellent pour les femmes qui ont de la difficulté à suivre une routine quotidienne, hebdomadaire ou mensuelle.

  • Un professionnel des soins de santé injecte la substance dans un muscle, habituellement, dans la partie supérieure du bras ou dans le fessier, d’une femme toutes les 12 à 13 semaines (quatre fois l’an).
  • La progestine empêche les ovaires de relâcher un ovule. Elle épaissit également la glaire cervicale, ce qui rend difficile pour les spermatozoïdes d’atteindre l’ovule, et elle modifie la paroi interne de l’utérus, ce qui rend difficile l’implantation de l’ovule dans l’utérus.
  • Son efficacité théorique (utilisation parfaite) : taux échec de 0,2%
  • Son efficacité typique (utilisation moyenne) : taux d’échec jusqu’à 6%

Désavantage :

Le retour aux menstruations et à la fertilité peut être long, voir quelques mois.

À long terme, il peut diminuer la densité osseuse. Un supplément de calcium et vitamine D ainsi que la pratique d’activités physiques régulières sont recommandées.

Contraception non hormonale

Les contraceptifs non hormonaux créent une barrière entre le sperme et l’ovule ou modifient la chimie de l’appareil reproducteur, ou les deux.

La présence d’un corps étranger, soit le dispositif intra-utérin lui-même, crée un milieu hostile qui permet d’éviter la grossesse.

  • Le stérilet est implanté dans l’utérus de la femme par un professionnel de la santé en milieu clinique. Il s’agit d’une intervention relativement simple qui ne prend que quelques minutes et pour lequel l’anesthésie n’est pas nécessaire.
  • Selon le modèle de stérilet choisi, celui-ci peut demeurer en place de 3 à 10 ans avant qu’il soit nécessaire de le remplacer.
  • Son efficacité: taux échec de 0,8%

Méthodes permanentes (la stérilisation)

La stérilisation chez la femme au moyen de la ligature des trompes est une intervention chirurgicale permanente où les deux trompes de Fallope, par lesquelles les ovules quittent les ovaires pour se rendre dans l’utérus, sont débranchées. La ligature des trompes est considérée comme une intervention permanente, puisque la déligature des trompes est coûteuse, difficile et sans garantie.

La stérilisation de l’homme au moyen de la vasectomie constitue une intervention chirurgicale permanente pour fermer ou bloquer les vas deferens (le canal qui transporte le sperme jusqu’au pénis). Puisque cette option est permanente, elle s’adresse particulièrement aux personnes qui ont décidé que leur famille était complète ou qui ne veulent tout simplement pas d’enfants. Par comparaison à la ligature des trompes, la vasectomie est plus sécuritaire, plus efficace, moins dispendieuse et moins invasive.

  • Laparoscopie – sous anesthésie générale, le médecin effectuera de petites incisions abdominales et il pincera, cautérisera ou retirera les trompes de Fallope.
  • Voie abdominale – au cours de la césarienne, le gynécologue peut avoir accès aux trompes de Fallope pour les pincer ou les retirer.
  • Efficacité : taux d’échec inférieure à 2% cumulatif à 10 ans

  • Au cours de l’intervention de la vasectomie, les vas deferens sont partiellement retirés ou bloqués pour éviter que le sperme soit relâché pour fertiliser l’ovule.
  • Au moyen d’une anesthésie locale, un professionnel de la santé atteindra les vas deferens au moyen d’une petite incision dans la peau du scrotum (vasectomie conventionnelle) ou en effectuant un petit trou dans la peau du scrotum (vasectomie sans bistouri).
  • Il est nécessaire d’utiliser une autre méthode de contraception jusqu’à ce que l’analyse du sperme montre qu’il ne contient plus de spermatozoïdes.
  • Efficacité : taux d’échec de 0,05% si un spermogramme de contrôle a confirmé l’absence de spermatozoïdes.

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