Contraception
Court terme (Désir de grossesse moins de 2 ans)
Contraception hormonale
La pilule contraceptive orale, aussi appelée la pilule anticonceptionnelle, convient à la plupart des femmes en santé, peu importe leur âge
Il existe deux types d’anovulants, soit le contraceptif oral combiné (COC), lequel contient à la fois de l’estrogène et de la progestine, ou le contraceptif oral à progestatif seul (COPS). La pilule est vendue en pharmacie à la présentation d’une prescription.
La pilule doit être prise tous les jours, idéalement à la même heure de la journée, pendant trois semaines. La quatrième semaine contient des comprimés sans hormones ou on peut aussi ne pas prendre de comprimés durant 7 jours pour provoquer les menstruations. Il est aussi possible de continuer la prise de comprimés actifs pour retarder l’apparition des menstruations selon l’avis de votre médecin. Il y a aussi des régimes de pilule qui n’ont que 2 à 4 jours d’arrêt ou de placébo (sans hormone) pour diminuer les symptômes reliés aux menstruations.
Désavantages
Ne devrait pas être pris par des femmes fumeuses de plus de 35 ans
- Peut convenir aux femmes qui ne peuvent pas prendre de l’œstrogène.
- Peut convenir aux femmes qui allaitent
- Peut convenir aux femmes fumeuses de plus de 35 ans
Désavantages:
Certaines femmes peuvent avoir des effets secondaires hormonaux : acné, maux de tête, seins sensibles, sautes d’humeur, croissance non désirée de poils
Le timbre contraceptif est beige, mesure 4 cm x 4 cm. La femme peut le coller sur sa peau et il relâche sans arrêt dans le sang de l’œstrogène et de la progestine.
- Son mode de fonctionnement est très similaire à celui de la pilule.
- Le timbre se porte sur la peau pendant sept jours et il doit être changé chaque semaine, pendant la durée des trois semaines du cycle. L’idéal est de changer le timbre la même journée chaque nouvelle semaine (c’est le « jour du changement de timbre »). La quatrième semaine, la femme ne porte pas de timbre, ce qui permet à la menstruation de se déclencher. Il faut éviter de ne pas porter le timbre plus de sept jours consécutifs. Après le septième jour sans timbre, un nouveau cycle commence dès que vous appliquez un nouveau timbre le « jour du changement de timbre ».
- Le timbre peut se porter sur les fesses, l’estomac, dans le dos ou près de l’épaule, mais pas sur les seins. Il peut s’avérer efficace de changer chaque semaine l’endroit où l’on colle le timbre. Il faut appliquer le timbre sur une partie propre et sèche de la peau. Il faut éviter d’utiliser de la crème ou une lotion près du timbre déjà appliqué ou à l’endroit où le nouveau sera appliqué. Le timbre colle bien à la peau. Le timbre résiste à 98 % du temps à l’exercice, à la douche, à la nage ainsi qu’à un passage dans un sauna ou un bain chaud!
L’anneau contraceptif est constitué d’un plastique transparent, doux et souple. Il est inséré dans le vagin, où il relâche lentement des hormones, soit de l’œstrogène et de la progestine, pendant trois semaines.
- Son mode de fonctionnement est très similaire à celui de la pilule.
- L’anneau n’est produit qu’en une seule taille et il n’a pas besoin d’être placé à un endroit particulier dans le vagin pour être efficace. Ce sont les parois du vagin qui le tiennent en place, et habituellement la femme ne le sent plus une fois qu’il a été inséré. La femme insère et retire l’anneau elle-même. La plupart d’entre elles trouvent qu’il est facile d’effectuer ce geste.
- L’anneau se porte à l’intérieur du vagin pendant trois semaines. La quatrième semaine, il est retiré du vagin pour laisser libre cours à la menstruation. À la fin de cette quatrième semaine sans anneau, la femme insère un autre anneau pour lancer un nouveau cycle.
- Leur efficacité théorique (utilisation parfaite) : taux échec de 0,3%L
- Leur efficacité typique (utilisation moyenne) : taux d’échec jusqu’à 9% la première année.
Contraception non hormonale
Les contraceptifs non hormonaux créent une barrière entre le sperme et l’ovule ou modifient la chimie de l’appareil reproducteur, ou les deux.
Les préservatifs pour hommes sont très abordables, ils ne nécessitent aucune prescription et ils ne sont utilisés qu’au moment d’une activité sexuelle.
Ils se portent sur le pénis pendant les relations sexuelles ou buccogénitales et ils sont fabriqués dans toute une gamme de tailles, textures, couleurs et saveurs. Ils sont également offerts avec une large gamme de lubrifiants appliqués sur le condom pour améliorer les sensations et procurer du plaisir aux deux partenaires
La plupart des condoms sont fabriqués de latex, mais il existe également des condoms sans latex faits plutôt de polyuréthane et de polyisoprène. Les condoms de latex, de polyuréthane et de polyisoprène sont également efficaces pour éviter de contracter la majorité des infections transmissibles sexuellement (ITS).
- Le condom se porte sur le pénis pendant l’activité sexuelle. Il devrait être porté avant tout contact de peau contre peau entre les parties génitales.
- Le condom agit comme une barrière physique et empêche tout contact direct entre le pénis et le vagin. Il empêche tout échange de fluides corporels et emprisonne également le sperme dans le condom pour l’empêcher de féconder un ovule.
- Le condom est jeté après le rapport sexuel. Il faut en utiliser un nouveau pour chaque rapport sexuel.
- Son efficacité théorique (utilisation parfaite) : taux échec de 2%
- Son efficacité typique (utilisation moyenne) : taux d’échec jusqu’à 18%
Le préservatif féminin est une gaine souple et ample en nitrile dotée de deux anneaux souples disposés aux extrémités de la gaine. Il est inséré dans le vagin avant l’acte sexuel et il retient le sperme à l’intérieur, ce qui l’empêche d’entrer dans le vagin.
- Le condom féminin est une méthode de contraception qui agit comme une barrière et empêche le sperme d’entrer en contact avec le vagin.
- Le grand anneau externe de l’extrémité ouverte du condom demeure à l’extérieur du vagin et procure une certaine protection. Le petit anneau interne de l’extrémité fermée du condom est inséré dans le vagin pour l’aider à demeurer en place.
- La paroi intérieure de la gaine est recouverte d’un lubrifiant à base de silicone.
- Il peut être mis en place dans le vagin jusqu’à 8 heures avant le rapport sexuel.
- Il convient d’utiliser un nouveau condom féminin par rapport sexuel.
- Son efficacité théorique (utilisation parfaite) : taux échec de 5%
- Son efficacité typique (utilisation moyenne) : taux d’échec jusqu’à 21%
Autres méthodes barrières avec efficacité moindre et qui ne protègent pas des ITSS:
- Éponge
- Cap cervicale
- Diaphragme
- Spermicide
Contraception d’urgence
La contraception d’urgence ne doit pas servir de moyen de contraception habituel, mais elle peut prévenir la grossesse, au besoin.
La pilule est offerte sans prescription dans les pharmacies canadiennes. L’efficacité est optimale lorsqu’elle est prise dans les 24 heures après une relation sexuelle non protégée.
L’efficacité diminue au fil du temps qui passe après la relation, mais elles peuvent néanmoins être utilisées jusqu’à cinq jours après la relation. Dans l’éventualité où une grossesse serait tout de même déclenchée, ces pilules ne causeront pas de tort au fœtus. Une surcharge pondérale (indice de masse corporelle [IMC] supérieur à 25) peut aussi diminuer l’efficacité de ces pilules.
Une autre pilule du lendemain, l’acétate d’ulipristal 30 mg, ella® est désormais offerte au Canada sous prescription seulement. Elle est recommandée pour son efficacité accrue même longtemps après la relation sexuelle non protégée (jusqu’à 5 jours) et parce qu’il semble que son efficacité ne diminue pas chez les personnes aux prises avec une surcharge pondérale (IMC élevé).
Dispositif intra-utérin en cuivre (DIU)
Le dispositif intra-utérin (DIU) en cuivre, lequel est inséré par un médecin jusqu’à 7 jours après une relation sexuelle non protégée, est la méthode de contraception d’urgence la plus efficace. Même s’il n’est offert que sous prescription, il assure une protection à long terme contre la grossesse.
Quand prendre une contraception d’urgence :
- Oublier de prendre la pilule contraceptive, de porter le timbre ou de recevoir l’injection
- Savoir qu’aucune méthode contraceptive n’a été utilisée
- Avoir eu une relation sexuelle non consensuelle (agression sexuelle)
- S’apercevoir que le condom a glissé, qu’il est percé ou qu’il fuit
- Avoir commis une erreur en calculant la période de fertilité